Migraña

Aproximadamente un 25% de la población en los países occidentales padece cefalea o migraña. La administración de analgésicos, que suele ser el tratamiento habitual para este problema, no representa un tratamiento curativo y conlleva efectos colaterales.
La cefalea puede deberse principalmente a cinco factores: posturas inadecuadas en la cama, la climatología, la menstruación, factores psíquicos y uso de anticonceptivos.

Métodos de tratamiento

1. Diferenciación y clasificación de la patología

- Frío-humedad: Se caracteriza por ataques que se desencadenan con cambios climáticos o días lluviosos, dolor unilateral o bilateral, pesadez de la cabeza, capa de la lengua blanca y viscosa y pulso sumergido y de cuerda.

- Estasis de Qi y de la Sangre: se caracteriza por un dolor agudo punzante y fijo. En pacientes femeninos se inicia la crisis antes o durante la menstruación acompañado de hinchazón dolorosa de las mamas y el hipogastrio, lengua normal o con equimosis y pulso de cuerda.

- Hiperactividad de Yang hepático: se caracteriza por dolor de cabeza localizado bilateralmente en la zona temporal, irritabilidad e inestabilidad emocional; la crisis se desencadena debido a un problema psicológico, lengua roja con capa amarilla, pulso cuerda y rápido.

- Cervico-tensional: Se caracteriza por un dolor que se inicia en la zona cervical y asciende por un lado de la cabeza, acompañado de rigidez de los músculos cervicales y dolor a la presión, pulso de cuerda.

2. Selección de los puntos acupunturales

Se utilizarán los puntos VB20(Fengchi), VB8 (Shuaigu),VB39 (Xuanzhong), V10(Tianzhu), V17 (Geshu), V18(Ganshu), V19 (Danshu)Extra2 (Taiyang), SJ5(Waiguan), IG4 (Hegu), H3(Taichong) y puntos locales Ashi.

La migraña pertenece a la cefalea relacionada con el meridiano Shaoyang, por eso se seleccionaron principalmente puntos de este meridiano. 

VB20(Fengchi) VB8 (Shuaigu) son puntos del meridianoVesícula biliar. 
VB39 (Xuanzhong) es un punto empírico efectivo para los trastornos de la zona cervical
 V10(Tianzhu) es un punto local indicado para activar la circulación de Qi y Sangre a nivel local. 
V17 (Geshu) se utiliza para eliminar el estasis de los meridianos, activar la circulación y calmar el dolor.

Como la migraña está estrechamente relacionada con Hígado y Vesícula biliar, se eligen 
V18(Ganshu) y  V19 (Danshu) para regular las funciones de dichos órganos. 
SJ5(Waiguan), punto del meridiano Shaoyang de la mano, activa la circulación del Qi del meridiano Shaoyang. 
La combinación entre IG4 (Hegu) H3(Taichong) permite regular la circulación de Qi y Sangre y abre las "cuatro puertas" para calmar el dolor. 
El punto Extra2 (Taiyang)  sirve como punto local; además se pueden escoger 1 a 2 puntos Ashi.

Modificación de la prescripción

• Frío-humedad: Añadir R3 (Taixi).

• Estasis de Qi y Sangre, acompañado de dismenorrea: Añadir REN4 (Guanyuan)B10 (Xuehai) y B6 (Sanyinjiao).

• Hiperactividad de Yang hepático: Añadir C7 (Shenmen) y PC6 (Neiguan).

• Cervico-tensional: Añadir los puntos paravertebrales (Jiaji) de la zona cervical.

4. Manipulación
- Se aplica la dispersión en el punto 
VB20(Fengchi) procurando que el "Deqi" irradie a la cabeza; del mismo modo se punturan los puntos Ashi principalmente localizados en el aspecto lateral de la cabeza, en la zona cervical posterior o a lo largo del meridiano del Hígado en la porción media de las extremidades inferiores; se utiliza la regulación (dispersión + tonificación) en los demás puntos, una vez conseguido la llegada del Qi, y se dejan las agujas puestas durante 20 minutos.

- Se aplica una estimulación fuerte al iniciarse el tratamiento o durante las crisis. Se deberían realizar de 5 a 10 sesiones después de haber conseguido la eliminación de la cefalea para regular los órganos internos y evitar recaídas.

5. Puntos importantes


- Hay que hacer hincapié en una correcta postura en la cama, de costado o en decúbito supino, y elegir una almohada adecuada.

- Protegerse del frío antes y durante la menstruación, evitar la aplicación de agua fría en el abdomen y las extremidades y prescindir de bebidas frías y alcohol.

- Durante el tratamiento es normal que se presenten una o dos crisis de cefalea, por lo que no se debe interrumpir el tratamiento.

Resultados terapéuticos y conclusiones

El promedio de sesiones suele estar en torno a catorce, alcanzándose una eficacia notable en el 62% de los casos (recuperación rápida con eliminación de la cefalea y síntomas acompañantes), una eficacia relativa en el 18% (alivio y disminución de la crisis) e ineficacia en el 5% (sin mejoría), teniendo en cuenta que generalmente algunas personas abandonan los tratamientos, lo que completaría el restante 15%.

El resultado terapéutico del 80% de eficacia en casos de migraña indica que el tratamiento con acupuntura es una terapia eficaz sin presentar efectos secundarios.

Puesto que el 10% de los casos de migraña suelen estar relacionados con una postura inadecuada en la cama, se debería adecuar tanto la postura como la altura de la almohada para evitar la aparición de la cefalea.

Respecto a los factores desencadenantes de la migraña, el tratamiento con acupuntura parece resultar menos eficaz en pacientes afectos de presiones psicológicas o en tratamiento anticonceptivo durante tiempo prolongado.